หลังจากที่บอกเราถึงวิธีคิดเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์
(The Golem, Cambridge University Press, 1993) และเทคโนโลยี (The Golem at Large, Cambridge University Press, 1998) Harry Collins และ Trevor Pinch ได้หันมาสนใจเป้าหมายที่อ่อนกว่านั้นอีก นั่นคือ ยา ผู้อ่านหนังสือสองเล่มก่อนหน้านี้จะคุ้นเคยกับโครงสร้าง: ชุดของกรณีศึกษา ซึ่งแต่ละเล่มมีพื้นฐานมาจากแหล่งข้อมูลหลักสองสามแห่ง พร้อมด้วยคำอธิบายที่เชื่อมโยง พวกเขายังจะรู้ว่าซีรีส์นี้ใช้ชื่อมาจากสิ่งมีชีวิตในเทพนิยายของชาวยิว โกเลมเป็นสิ่งมีชีวิตที่มนุษย์สร้างขึ้นที่ทรงพลังซึ่งจะปฏิบัติตามคำสั่ง แต่พวกมันค่อนข้างหนาและไม่รู้จักความแข็งแกร่งของตัวเอง ดังนั้นจึงอาจเป็นอันตรายได้ คอลลินส์และพินช์ไม่เคยพยายามสอนผู้อ่านเรื่องวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี หรือการแพทย์เลย แค่คิดอย่างไรเกี่ยวกับวิชาที่ซับซ้อนเหล่านี้ ซึ่งแต่ละเรื่องก็มีลักษณะเหมือนโกเลม
ในด้านการแพทย์ เชิญเราพิจารณาแปดหัวข้อ โดยแต่ละหัวข้อมีความหมายกว้างกว่าสำหรับสภาพยาในปัจจุบัน ทั้งในด้านวิทยาศาสตร์และศิลปะ (หรือที่พวกเขาต้องการเรียกว่า การช่วยเหลือ) การแปลวิทยาศาสตร์การแพทย์เป็นศิลปะทางคลินิกนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย ประการหนึ่ง ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ส่วนใหญ่แม้จะผ่านการฝึกอบรมด้านวิทยาศาสตร์มาแล้ว แต่ก็ไม่ใช่นักวิทยาศาสตร์ และหน้าที่ประจำวันของพวกเขาก็สนับสนุนให้พวกเขาเป็นเช่นกัน นอกจากนี้ ผลของยาหลอกซึ่งได้รับการศึกษามากแต่วิทยาศาสตร์อธิบายได้ไม่ง่ายนัก ยังให้สีสันของการปฏิบัติทางการแพทย์เป็นส่วนใหญ่ และการประเมินการเผชิญหน้าของแพทย์และผู้ป่วยโดยไม่รู้ตัว Collins และ Pinch ให้เหตุผลว่าผลของยาหลอกเป็นหลุมในหัวใจของยา ทำให้การประเมินปฏิสัมพันธ์ในการรักษาและการแนะนำยาใหม่เป็นปัญหา
การดำเนินงานแตกต่างกัน: ยาเบี่ยงเบนไปจากวิทยาศาสตร์ในหลาย ๆ ด้าน ไม่น้อยด้วยการโอบรับผลกระทบของยาหลอก เครดิต: T. PANNELL/CORBIS
บทต่อมาอธิบายถึงความยากลำบากในการค้นหาแพทย์ปลอม (ผู้ที่ฝึกโดยไม่มีคุณสมบัติ) ความแปรปรวนในการวินิจฉัยของแพทย์ ‘จริง’ เมื่อต้องเผชิญกับสิ่งต่าง ๆ เช่นต่อมทอนซิลโตและอักเสบ ปัญหาของโรคที่ขัดแย้งกัน เช่น อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง กลุ่มอาการสงครามอ่าว และโรคไฟโบรมัยอัลเจีย ประสิทธิภาพที่น่าสงสัย (แต่ตำแหน่งที่ศักดิ์สิทธิ์) ของการช่วยชีวิตหัวใจและปอด; และการอภิปรายในปัจจุบันเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างออทิสติกกับการฉีดวัคซีน โดยเฉพาะวัคซีนป้องกันโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน (MMR) บทเกี่ยวกับเอชไอวีและผู้ป่วยในฐานะผู้เชี่ยวชาญถูกพิมพ์ซ้ำจากเล่มก่อนหน้าเกี่ยวกับเทคโนโลยี สิ่งที่เป็นเดิมพันในแต่ละหัวข้อเหล่านี้คือความไม่แน่นอนพื้นฐานของยาในฐานะวิทยาศาสตร์ และความซุ่มซ่ามของการรักษา
ผู้เขียนเขียนในฐานะผู้ป่วยเช่นเดียวกับนักสังคมวิทยา
และบทเกี่ยวกับ MMR ซึ่งหัวข้อ Collins และ Pinch มีทัศนคติที่ไม่เห็นด้วยในเชิงมิติ มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ต้องบอกว่าผู้เขียนอยากให้ยามีความเป็นวิทยาศาสตร์มากกว่านี้ไม่น้อย ปริมาณของยาเหล่านี้แทบจะไม่เป็นข้ออ้างสำหรับการแพทย์ทางเลือก หรือแม้แต่การทำให้ยาแผนโบราณกลายเป็นประชาธิปไตยโดยปราศจากการวิพากษ์วิจารณ์ แต่เป็นการวิเคราะห์ปัญหาความรู้ทางการแพทย์ร่วมสมัย และวินิจฉัยได้ดีกว่าใบสั่งยา ผู้เขียนเสนอการวิพากษ์วิจารณ์อย่างเข้มงวดเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของยาแผนปัจจุบัน แต่ไม่เต็มใจที่จะแนะนำสิ่งที่ควรทำเพื่อเปลี่ยนแปลงให้ดีขึ้น
การปลดนี้ยังมีอยู่ในเล่มและต้นกำเนิดก่อนหน้านี้ ฉันคิดว่าจากทัศนคติของพวกเขาที่มีต่อธรรมชาติของ ‘ความเชี่ยวชาญ’ การอภิปรายของพวกเขาเกี่ยวกับเอชไอวีทำให้เกิดกรณีที่ชัดเจนสำหรับผู้ประสบภัยที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน และอาจไม่ได้เป็นเพียงเกี่ยวกับลักษณะส่วนตัวของการเจ็บป่วยของพวกเขา นักเคลื่อนไหวด้านโรคเอดส์หลายคนกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญในความแตกต่างของไวรัสย้อนยุค วิธีการทำงานของยาต้านไวรัส และการออกแบบการทดลองทางคลินิก แต่เมื่อคอลลินส์และพินช์ชี้ให้เห็น การสนทนาที่มีความหมายเกี่ยวกับประเด็นทางวิทยาศาสตร์ต้องการให้ทั้งสองฝ่ายรู้ว่าพวกเขากำลังพูดถึงอะไร อินเทอร์เน็ตอาจไม่ใช่สถานที่ที่ดีที่สุดในการรับความเชี่ยวชาญ เนื่องจากธรรมชาติที่ไม่ได้รับการควบคุมนั้นมักจะเปิดโปงความยุ่งยากของความรู้ในระบอบประชาธิปไตย
ผู้เขียนได้เลือกหัวข้อของพวกเขามาอย่างดี แต่ก็มีช่องว่างและการตัดสินใจที่น่าสงสัยอยู่บ้าง บทที่ชื่อ ‘การแพทย์ทางเลือก’ ไม่ได้เกี่ยวกับการแพทย์ทางเลือกเลย โดยพิจารณาจากการสนับสนุนของ Linus Pauling และ Ewan Cameron ในการให้วิตามินซีปริมาณมหาศาลในการรักษาโรคมะเร็ง Pauling และ Cameron ทำงานทั้งหมดภายใต้กรอบของการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ โดยเสนอสมมติฐานที่สามารถทดสอบได้ว่าทำไมวิตามินซีถึงมีผลตามที่กล่าวอ้าง และต้องการให้มีการทดลองทางคลินิก พวกเขาไม่เห็นด้วยกับการออกแบบและการนำการทดลองไปใช้จริง และแน่นอนว่าเกี่ยวกับผลลัพธ์ของพวกเขา แต่ในตอนนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์ ไม่ใช่ยา ‘ทางเลือก’
สไตล์ที่คุ้นเคยและอบอุ่นของ Collins และ Pinch อาจทำให้บางคนไม่พอใจ แต่จุดประสงค์ของพวกเขาคือความใส่ใจ แท้จริงแล้วพวกเขาได้ค้นพบสิ่งที่พวกฮิปโปเครติสรู้เมื่อสองพันปีที่แล้ว: “ชีวิตนั้นสั้นและศิลปะยืนยาว โอกาสที่หายวับไป; ประสบความเท็จและการตัดสินยาก”20รับ100
